淋巴瘤分型(一步法)

多重荧光免疫组化
临床病理应用方案

淋巴瘤

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,病理类型高度复杂。按造血与淋巴组织肿瘤分类(第5版),已明确的淋巴瘤类型超过100种,各亚型在治疗策略、药物选择与预后上存在显著差异,初诊阶段的准确分型是后续一切治疗决策的前提。淋巴瘤的病理诊断遵循形态学、免疫表型、遗传学与临床表现相结合的综合诊断模式,其中免疫表型分析居于核心地位——通过检测肿瘤细胞表达的系列分化抗原,确定细胞的谱系来源(B细胞、T细胞或NK细胞),并在此基础上完成亚型鉴别、预后分层与治疗靶点提示。

传统的免疫组化(IHC)需逐项开展单标记染色,抗体选择依赖病理医师经验逐轮尝试,存在诊断周期长、组织消耗大等突出问题。对于穿刺活检、内镜活检等小样本,可供检测的白片数量有限,常面临“白片不足、检测不全”的困境。同时连续切片间存在定位漂移,多项指标的共表达关系需要反复对片核对,判读效率与可靠性均受限。

多重荧光免疫组化(mIHC)基于TSA(酪胺信号放大)技术,可在同一张组织切片上依次标记多个靶标,通过不同荧光通道对各项指标进行区分,一张切片即可获得多指标的空间分布与共表达信息,为初诊淋巴瘤患者的快速分型诊断提供了新的解决方案。
淋巴瘤

淋巴瘤分型(一步法)

探微技术结合TSA多重荧光免疫组化染色与全景扫描AI分析方法,通过4张切片并行检测18项关键指标,同步解析肿瘤细胞的谱系来源、亚型特征与共表达模式,实现对初诊淋巴瘤患者的一步法快速分型。

谱系定向
谱系定向
溯源肿瘤细胞来源(B 细胞、T 细胞、NK 细胞),锁定诊断方向
亚型分型
亚型分型
实现淋巴瘤多亚型鉴别,区分 GCB/ABC、小 B、霍奇金等类型
共定位判读
共定位判读
同视野判读多指标共表达,规避切片漂移,输出定量图像数据
预后分层
预后分层
检测 Ki‑67、c‑MYC 等预后指标,评估肿瘤生物学行为,助力治疗决策

检测项目

本检测基于18项关键指标,按临床分型逻辑分为4个检测组合,一次染色、一次扫描同步完成,系统评估肿瘤细胞的免疫表型。

Panel 1 B细胞来源分型
检测指标 定义 检测价值
CD10 前B细胞/生发中心B细胞标记 GCB型弥漫性大B细胞淋巴瘤及滤泡性淋巴瘤的判定指标之一
CD20 泛B细胞标记 确认B细胞谱系,判断肿瘤细胞B细胞来源的基础指标
MUM1 记忆B细胞/浆细胞分化标记 非GCB型弥漫性大B细胞淋巴瘤的判定指标之一
Bcl6 生发中心B细胞转录标记 生发中心来源判定,辅助GCB型分型与滤泡性淋巴瘤鉴别

 
Panel 2 遗传学与预后分层
检测指标 定义 检测价值
CD21 滤泡树突状细胞标记 显示滤泡树突细胞网,评估滤泡结构,鉴别滤泡性淋巴瘤与反应性增生
Bcl2 抗凋亡蛋白标记 滤泡性淋巴瘤相关标记,鉴别肿瘤性滤泡;与MYC共表达提示双打击可
c-MYC MYC原癌基因蛋白标记 增殖驱动与关键预后标记,高表达提示MYC重排可能,为双打击/三打击淋巴瘤筛查提供线索
cyclin D1 细胞周期蛋白 套细胞淋巴瘤(t(11;14))特异性标记,确诊套细胞淋巴瘤的核心指标

Panel 3 T/NK细胞与增殖活性检测
检测指标 定义 检测价值
CD3 T细胞谱系标记 确认T细胞来源,鉴别T与B细胞淋巴瘤的谱系基础
CD4 辅助T细胞标记 辅助T细胞来源肿瘤的分型(如血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤)
CD8 细胞毒性T细胞标记 细胞毒性T细胞来源肿瘤的分型指标
CD56 NK细胞标记 NK/T细胞淋巴瘤的判定指标
Ki-67 细胞增殖指数标记 量化肿瘤增殖活性,评估侵袭程度与预后

Panel 4 霍奇金与细胞毒性表型分析
检测指标 定义 检测价值
CD15 HRS细胞/粒细胞标记 经典霍奇金淋巴瘤的诊断指标
CD30 活化淋巴细胞标记 经典霍奇金淋巴瘤与间变性大细胞淋巴瘤的诊断指标
CD5 T细胞标记(异常表达于部分B细胞淋巴瘤) 套细胞淋巴瘤与CLL/SLL的鉴别指标
Granzyme B 细胞毒性颗粒酶标记 NK/T细胞淋巴瘤及细胞毒性T细胞肿瘤的判定指标
PAX5 B细胞特异性转录因子标记 B细胞谱系的敏感核标记,霍奇金淋巴瘤HRS细胞判定

四组Panel按序组合使用,可完成从谱系判定到亚型鉴别的完整分型诊断流程:Panel 1与Panel 2覆盖B细胞淋巴瘤的主要分类与预后分层;Panel 3覆盖T/NK细胞来源肿瘤及增殖活性评估;Panel 4覆盖霍奇金淋巴瘤与特殊B细胞表型。

以下列举18靶标组合的典型判读模式:
靶标表型 提示亚型/意义
CD20⁺,CD10⁺或Bcl6⁺,MUM1⁻ 弥漫大B细胞淋巴瘤,GCB(生发中心)型
CD20⁺,MUM1⁺,CD10⁻ 弥漫大B细胞淋巴瘤,ABC(活化B细胞)型

CD20⁺,CD10⁺,Bcl2⁺,Ki-67低表达;

CD21 示滤泡树突状细胞(FDC)网扭曲扩张

滤泡性淋巴瘤(FL)
CD20⁺,CD5⁺,Cyclin D1⁺ 套细胞淋巴瘤(MCL),t(11;14)相关
CD20⁺,c-MYC强阳,Ki-67近100%,Bcl2⁻ Burkitt淋巴瘤方向(需FISH确认MYC重排)
CD3⁺(或胞质CD3ε⁺),CD56⁺,Granzyme B⁺ 结外NK/T细胞淋巴瘤(需联合EBER原位杂交)
CD30⁺(均一强阳),CD15⁻,PAX5⁻ 间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)
CD30⁺,CD15⁺,PAX5弱阳性 经典型霍奇金淋巴瘤(cHL,HRS细胞)

CD3⁺,CD4⁺,CD8⁻;

CD21示滤泡树突状细胞(FDC)网增生紊乱

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)方向
c-MYC⁺与 Bcl2⁺共表达比例高 双打击淋巴瘤(DEL),需结合 FISH 确认 MYC 重排
检测结果示例

(A)全景总览视野,×20物镜采集,比例尺=980μm,黄色线框为图(B)局部视野区域

(B)高倍局部放大视野,×20物镜采集,比例尺=50μm

CD10(红色)为生发中心标志,CD20(绿色)为B细胞谱系标志物

MUM1(紫色)为浆细胞分化标志,Bcl-6(黄色)代表生发中心转录因子

检测平台/流程

染色
染色
采用TSA酪胺信号放大技术,使用全自动设备在同一张组织切片上标记多个靶标。
成像
成像
MicroSeek荧光明场多功能数字切片扫描系统
分析
分析
AI 驱动图像分析软件精准定位并量化各类免疫细胞,自动识别与分析。

临床价值

一次检测覆盖 B 细胞、T/NK 细胞、霍奇金淋巴瘤三大分型,缩短初诊报告周期
一次检测覆盖 B 细胞、T/NK 细胞、霍奇金淋巴瘤三大分型,缩短初诊报告周期
仅需 4 张切片完成 18 项指标检测,节约白片,适配穿刺、内镜活检小样本
仅需 4 张切片完成 18 项指标检测,节约白片,适配穿刺、内镜活检小样本
同片共定位判读,消除切片定位漂移,直观可靠解析多指标共表达
同片共定位判读,消除切片定位漂移,直观可靠解析多指标共表达
定量输出 Ki‑67、c‑MYC、Bcl2 结果,助力侵袭性评估、双打击淋巴瘤识别与预后分层
定量输出 Ki‑67、c‑MYC、Bcl2 结果,助力侵袭性评估、双打击淋巴瘤识别与预后分层